Остеохондроз
Остеохондроз — це ураження хрящової тканини суглобового хряща і кісткової пластини, що підлягає. Остеохондроз розвивається як у суглобах, так і в хребті (хребет — це безліч міжхребцевих суглобів, включаючи з’єднання між тілами хребців, розділеними міжхребцевими).
Раніше термін «остеохондроз» охоплював велику групу кістково-суглобових захворювань. На сьогодні термін «остеохондроз» найчастіше означає дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта. В основі цього захворювання лежить ураження міжхребцевого диска, яке супроводжується його деформацією, зниженням висоти та розшаруванням. Хоча остеохондроз – це захворювання, яке може вражати будь-який суглоб і називатися артрозом або остеартрозом.
Щодо хребта існував термін «дискоз» – захворювання, яке характеризується помірним випинанням міжхребцевого диска (протрузія диска) або більш вираженим пролапс міжхребцевого диска. І те, й інше — грижа диска, що вибухає у просвіт хребетного каналу.
Остеохондроз може зустрічатися і в юнацькому віці – т.зв. первинний юнацький остеохондроз. Це захворювання, яке розвивається у дітей внаслідок хондроостеонекрозу та супроводжується утворенням остеофітів при злитті апофізів з тілами хребців. Таким чином, остеохондроз буває і у молодих людей.При остеохондрозі відбувається дегенреація диска.
Провідною причиною формування грижі диска є травма, яка надриває зсередини фіброзне кільце. Далі відбуваються надриви та тріщини кільця диска, через які пульпозне ядро починає випинатися. Цей процес називають протрузією диска. Цій стадії захворювання відповідає зменшення стабільності хребетного сегмента, поява невластивої підвищеної рухливості. В результаті описаних змін, наприклад в поперековому відділі хребта, хребці зміщуються частіше за спину (ретролістез), виникають іншого плану підвивихи. У цьому випадку болі виникають у різних відділах хребта (ураження зазвичай багаторівневе). Причина такого болю – фасетковий синдром. Болі та дискомфорт, як правило, з’являються або посилюються у незручних позах.
При розриві кільця фіброзного, наприклад при підйомі тяжкості, утворюється грижа диска. Грижа – випинання драглистого ядра в порожнину хребетного каналу і здавлювання задньої поздовжньої зв’язки, спинномозкових оболонок, корінців, кінського хвоста. Ці структури іннервовані. Виникають м’язово-тонічні, нейроваскулярні та дистрофічні зміни. Виникає біль також через подразнення рецепторів міжхребцевих суглобів. Розвивається спондилоартроз. У цій стадії остеохондрозу можуть виникати деформації різних уражених відділів хребта. Але найпроблемніше ускладнення – це здавлення або роздратування спинномозкових корінців.Як лікувати грижу диска?
Діагностика остеохондрозу
Для встановлення діагнозу як швидкий скринінг може служити УЗД хребта та клінічний огляд хворого. Безумовно, найточнішим методом діагностики є магнітно-резонансна томографія (МРТ) та УЗД хребта. Багато інформації дає рентгенографія хребта (на рентгені видно висота диска, співвідношення хребців, крайові зони кісткової тканини хребетного сегмента).
Діагностику стану хребта краще проводити комплексно, оскільки кожен із перерахованих вище методів доповнюють один одного.
Лікування остеохондрозу
Тактика лікування остеохондрозу залежить від характеру та ступеня ураження хребта, вторинних проявів. Наприклад, різна тактика лікування хребта при болю в попереку та болі в попереку та в нозі. Якщо остеохондроз супроводжується головним болем або запамороченням, тактика обстеження та лікування кардинально інша. Головне — встановити діагноз і розуміти суть змін у самому хребті. Тому будь-якому лікуванню повинні передувати огляд лікаря та уточнення характеру змін у хребті за допомогою рентгена, МРТ або УЗД.
Керівник центру Медіагностика,
професор кафедри неврології та реабілітаційної медицини
Національного медичного університету ім. акад. О.О.Богомольця,
Доктор медичних наук Гонгальський Володимир Володимирович
