Існує більше 60 причин, з яких може хворіти спина

Існує більше 60 причин, через які може хворіти спина. Найчастіше в цьому винні не лише грижа, а й остеопороз, запальні захворювання суглобів

Щоб позбутися неприємних відчуттів, слід звернутися до лікаря-вертеброневролога. Тільки фахівець призначить необхідні дослідження та правильне лікування

Багато хто з нас хоч раз у житті відчував біль у спині. Останнім часом у нездужанні дедалі частіше звинувачують грижу міжхребцевих дисків. Як часто причиною болю стає саме вона? У яких випадках необхідна допомога вертеброневролога, спеціаліста із захворювань хребта, а коли – хірурга? Як самостійно зняти напад болю, щоб потім дістатися лікаря? Чи можна знайти причину запаморочення та головного болю? На ці та багато інших питань наших читачів під час прямої лінії “ФАКТІВ” відповів керівник клініки вертеброневрології Центральної міської клінічної лікарні м. Києва, професор Національного медуніверситету ім. О. Богомольця, доктор медичних наук Володимир Гонгальський.

“Після операції грижу міжхребцевого диска може виникнути знову”

— Здрастуйте, Володимире Володимировичу! Дзвонить Єгор Петрович із Бердичева. У мене болить спина. Під час обстеження виявили грижу міжхребцевого диска. Як лікуватись?

— Спочатку треба підтвердити, що саме вона причина болю. Часто біль дає не сама грижа, а запалення та набряк, які вона може спричинити. За статистикою нашої клініки, міжхребцева грижа буває “винна” лише у 15-20% випадків. Біль турбує при нестабільності хребта, запальному процесі в суглобах хребетного стовпа, ревматичних захворюваннях, деформації міжхребцевих отворів, зниженні щільності кісткової тканини при остеопорозі. Тривале навантаження м’язів та його спазми теж проходять безслідно. Людина відчуває біль також при запаленні сухожиль – у місцях кріплення м’язів. Описано понад 60 причин болю в спині, і вертеброневролог, фахівець із хребта, повинен їх розрізняти. Для діагностики лікар може призначити рентгенографію, ультразвукове дослідження, магнітно-резонансну томографію, різноманітні аналізи. Єдиного лікування патологій хребта не може бути.

— Якщо лікар запідозрив, що грижа спричинила захворювання, чи не простіше її видалити?

— Для операції мають бути чіткі свідчення, її можуть призначити, якщо всі інші методи лікування вже випробувані, але полегшення не дали. Це крайній випадок тому, що не всі прооперовані можуть сказати, що хірургічне втручання пройшло успішно. Часто виникають ускладнення: спайково-рубцевий процес та рецидив грижі. Через нашу клініку на рік проходять 4 тисячі людей, які страждають на грижу, з них лише кілька пацієнтів ми направили на операцію. Я згадую такий випадок. Зі східного регіону приїхав до нас сталевар – велика така людина. Ми позбавили його болю в спині. Він захотів створити магнітно-резонансну томографію. Ми не вважали це за необхідне, але напрямок дали. Через кілька днів він з’являється в моєму кабінеті: “Доктор, я втік від хірургів! Лікар тієї клініки подивився знімок і сказав: “Та-кі грижі, якщо не оперувати, вас паралізує”. Ну, я і ліг в палату. Зліва на ліжку пацієнт, який не ходить, справа – пересувається з. можеш, мене тут оперують уже втретє”…

— Доброго дня, турбує Микола Данилович із Києва. У мене тиск 210 на 120 мм рт. ст., часто болить голова. Можливо, так дається взнаки грижа диска?

– У вас гіпертонічна хвороба. Грижа тут ні до чого. Щоб уточнити діагноз, необхідно за допомогою УЗД дослідити судини голови та шиї, зробити електрокардіограму, пульсометрію, аналізи. Потрібно обов’язково контролювати тиск і спостерігатися у кардіолога.

– Це пряма лінія? Марина із Києва, 38 років. Нещодавно я почала відчувати скутість суглобів вранці. Що це може бути?

— Ранкова скутість часто свідчить про ревматоїдну патологію, яка може вразити суглоби хребта. Зверніться до ревматолога.

— турбує Надія Йосипівна з Києва, мені 50 років. Часто болить серце, при ходьбі відчуваю печію в грудях. А на кардіограмі жодних відхилень не фіксується.

— Біль у ділянці грудної клітки може бути спричинений неполадками у хребті, наприклад остеохондрозом. Проконсультуйтеся у ортопеда можливо, причину болю допоможе визначити рентгенівський знімок.

– “ФАКТИ”? Дзвонить Іван Кирилович із Хмельницької області. У мене на ногах німіють пальці та підошви. Після рентгену лікарі сказали, що випнувся диск у поперековому відділі. Чи може це стати причиною нездужання?

— Пальці можуть німіти при патології артерій та вен ніг, цукровому діабеті, тому слід досліджувати судини за допомогою УЗД та провести аналіз крові на цукор. Якщо з цим все гаразд, тоді причину можна шукати у хребті: проконсультуйтеся у невропатолога.

“Щоб підняти щось із підлоги, потрібно присісти, а не нахилитися”

– Наталя, Київ. Як слід поводитися людині, яка пережила напад болю в спині?

— Якщо біль виник, значить, у хребті є слабка ланка. Намагайтеся не піднімати тяжкості, особливо на витягнутих руках або зігнувшись, що називається, навпіл. Потрібно сісти, а не нахилитися. Часто наші пацієнти – дачники, особливо під час посадки чи викопування картоплі. Я нещодавно дізнався, що у деяких селах є спеціальні машини, які роблять цю роботу. Вважаю, що краще заплатити за це, аніж потім, надірвавшись, витрачатися на дорогі ліки, рентгенівські знімки. Втраченого здоров’я не повернеш.

— Вам дзвонить Марія Михайлівна із Києва. У мене часто паморочиться і болить голова, а лікарі не можуть визначити причину нездужання.

— Такий стан може бути при судинній патології. Насамперед потрібно перевірити стан судин головного мозку (ультразвукове сканування). При цьому дослідженні добре видно внутрішню вистилку судини — ендотелій з атеросклеротичними бляшками, звуженнями. Коли звуження досягає 50 відсотків, людину не тільки можуть мучити головний біль, а й різко зростає ризик інсульту. Щоб запобігти цьому, треба скоригувати мозковий кровотік. Спазм може виникати через усунення хребців або механічного здавлювання. Нерідко таке трапляється і після стресу і відбувається, як тільки людина заспокоїться. Обстежитись потрібно в будь-якому віці хоча б раз на рік, але здебільшого проблеми виникають після 40 років. Кров починає згущуватися (виникає ризик утворення тромбів), судини змінюватися, і незначні до цього накопичення холестерину на стінках перетворюються на бляшку.

— Чи корисний масаж і як часто його можна проводити?

— Різними видами масажу можна підтримати тонус м’язів чи розслабити тіло. Зніметься нервова напруга, і біль піде. Але перед тим, як піти на процедуру, порадьтеся з лікарем. Масаж не можна проводити при гнійних захворюваннях шкіри, деяких видах судинної патології, запальних процесах у суглобах. Зауважено, що пацієнтові простіше приходити на процедуру 10 днів поспіль, ніж через деякі інтервали.

— Дзвонить Артеменку, я пенсіонерка, 70 років. У дитинстві впала з дерева та вдарилася спиною. З того часу при будь-якому фізичному навантаженні у мене болить поперек. Рентгенівський знімок показав, що в поперековому відділі знизилася висота двох дисків, повернуті хребці… До цього додалося хронічне запалення сідничного нерва. Що мені робити?

— Зняти біль допоможе протизапальний препарат. Коли робите щось по будинку, намагайтеся користуватися корсетом – шкіряним або матер’яним з жорсткими вставками. Він утримає поперек у нерухомості, і біль менше турбуватиме. Щоб підібрати правильне лікування, необхідно уточнити діагноз. Слід виміряти щільність кісток за допомогою ультразвуку (денситометрія) та визначити ступінь остеопорозу – він у вашій патології може мати визначальне значення. Зі зсувом хребців можна розібратися і допомогти, бачачи рентгенівські знімки. Можете проконсультуватися у нашій клініці, що діє у Центральній міській лікарні Києва за адресою вул. Шовковична, 39/1. Телефон реєстратури (044) 255-15-19.

“Після “вправлення” хребта може статися інсульт”

— Сергій із Києва турбує. Мені рекомендують звернутися до мануального терапевта, щоб “вправити” шию. Як ви ставитеся до мануальної терапії?

— Цей метод ефективний, але маніпуляцію має виконувати фахівець. Після “вправлення” хребта бувають ускладнення: може підскочити тиск, порушитись мозковий кровообіг, а це загрожує інсультом. Навіть перелом хребта трапляється, якщо лікар не помітив, що у ньому відбулися деструктивні зміни через пухлину, ревматичні процеси, остеопороз. Є багато “підводних каменів”, які необхідно враховувати.

— Дзвонить Юрій із Києва. На будівництві дачі я підняв важке цебро з цементом і надірвав поперек. Через біль до лікаря поки що не можу дійти. Що ви порекомендуєте як першу допомогу?

– Не прикладайте грілку і не приймайте гарячу ванну: тепло збільшить набряклість тканин і після короткочасного полегшення може стати гіршим. Вам треба полежати, щоб дати спокій травмованому місцю. Поперек бажано обернути простирадлом або надіти спеціальний фіксуючий пояс. Полегшення приносить поза ембріона: лягти на бік і підтягнути коліна до грудей – суглоби хребта при цьому розвантажуються. Щось вправляти, проводити масаж чи витяг у гострий період не рекомендується. Для зменшення болю прийміть анальгетики, особливо на ніч. Якщо людина не висипається, стрес накопичується, внаслідок чого біль посилюється.

– Валентина з Вінниці. Чула, що при захворюваннях хребта рекомендують спати на низькій подушці, підкладати під шию та поперек валики, згорнуті з рушника. Чи допомагають вони?

— Потрібно порадитися з лікарем, тому що валики під спину рекомендують не при всіх захворюваннях. Наприклад, людям з високим артеріальним чи внутрішньочерепним тиском не можна спати на низькій подушці, тому що при закиданні голови порушиться венозний відтік крові.

— Мені лікар рекомендує спати на твердому ліжку. Чи всім вона корисна? Я, наприклад, висипаюся тільки на м’якому матраці.

– Спіть на здоров’я. Однозначної відповіді на питання про жорсткість ліжка ніхто не дасть. Наприклад, лікар Дубнов у своїй книзі радив тим, хто прокидається з болем у хребті, відчуває скутість, спати на твердому ліжку. Найгіршому краще вибрати ліжко пом’якше, інакше у нього почнуть хворіти кістки, він травмуватиме шкіру. Тут потрібний індивідуальний підхід.

— Дзвонить Світлана із Києва. Я займаюся вранці гімнастикою на стадіоні. Бачу, деякі люди роблять зарядку, інтенсивно обертаючи головою. Чи це не шкідливо?

— Літнім людям небезпечно. У каналах хребта проходять життєво важливі судини, хребетна артерія, що несе кров у мозок. З віком канали звужуються, кровообіг зменшується. І при передавленні артерії (воно може статися при різкому обертанні головою, стійці на голові, у позі “берізка”) може статися судинна катастрофа. Людям у віці не варто також висіти на перекладині чи шведській стінці.

Підготувала Ірина Слободянюк
“Факти та коментарі” 16.04.2005 р.

Повідомити про помилку