Лікування судинних розладів мозку

При недорозвиненні судин не слід робити операцію і поспішати вшивати нові судини. Організм після народження вже пристосувався до такого судинного дефіциту.

Скарги з’являються лише тоді, коли відбувається ще більше зниження кровотоку мозку у сусідніх судинних басейнах. Або в найзвуженішій (недорозвиненій) артерії. Адже в ній вихідно зменшено резерв компенсації кровотоку. Ступінь компенсації вихідно встановлюється у вигляді спеціальних проб при УЗД дослідженні кровотоку мозку. Для лікування цієї патології достатньо покращити кровотік у сусідніх судинних басейнах, які компенсують кровопостачання потерпілої ділянки мозку.

Наприклад, лікування такої судинної патології, як ВСД (вегетосудинна дистонія) зводиться до поліпшення функціонування гіпоталамічної ділянки мозку. Читати про ВСД та її лікування більше 

Нерідко доводиться синхронізувати приплив і відтік щоб уникнути «переливу» (переповнення) в судинах. Така тактика виправдана для виявлення десинхронізації.

Лікування патології хребетної артерії може лежати у площині відновлення прохідності судини, наприклад, усуваючи передавлювання хребетної артерії зміщеним диском або хребцем.

Для цього необхідно виявити критичні зони на хребетну артерію. Проводять рентген шийного відділу хребта з певними нюансами, які дають змогу бачити контури каналу хребетної артерії та обчислити можливі зони ірритації поворотного нерва кожного з можливих рівнів ураження. Для цього використовується цифровий рентгенівський апарат (у Києві – метро Дарниця, клініка «Меддіагностика») та, у ряді випадків – МРТ шийного відділу хребта.

При рефлекторному спазмі судин визначають місце подразнення стінки артерії та усувають його.

Лікування ендотеліальної дисфункції. У клініці відпрацьовані та багато років використовуються методи корекції ендотеліальної дисфункції. Ендотеліальна дисфункція – це патологія внутрішньої вистилання судин, що позначається на еластичності судин. Цю дисфункцію ще називають стрес-реакцією судинної стінки (рис. 1).

Мал. 1. Стрес-реакція ендотелію. Проломи в цитоскелеті ендотеліальних клітин. Місця, де активно відкладається холестерин.

Лікування атеросклерозу судин – може бути активним процесом і не обмежуватися дієтою та прийомом статинів. Якщо бляшка не повністю проросла сполучною тканиною або не повністю кальцифікувалася, у ряді випадків вдається зменшити бляшку або стабілізувати її, попередивши подальше зростання за рахунок формування градієнта концентрації ліпідів.

Ми вже багато років продовжуємо спостерігати за пацієнтом з атеросклеротичним критичним звуженням внутрішніх сонних артерій до 95%. Пацієнт Ігоря П., який детально описаний на сторінці https://www.meddiagnostica.com.ua/uk/publ-kats/starinnya-pochinaietsya-z-sudin-mozku

Нам вдалося виразно покращити його стан. Вже багато років Ігор П. компенсований, ми підтримуємо йому адекватний кровообіг головного мозку. На сьогодні він веде активний спосіб життя, продовжує викладати фізику, біологію та математику англійською мовою.

Тромбози гострі. У практиці клініки у 2016 році ми спостерігали пацієнта Ш., який звернувся з гострим нападом системного запаморочення. Приступ стався у літаку, він самостійно прибув до клініки прямо з трапу.Було проведено скоропоміжну корекцію кровотоку у вертебробазилярному басейні в період нетривалого (до 10 хвилин) очікування МРТ та УЗД для уточнення діагнозу. Запаморочення практично припинилося. МРТ головного мозку з судинними режимами та доплерографія судин виявили гострий повний тромбоз однієї з двох хребетних артерій.

Кровопостачання вертебробазилярного відділу мозку здійснювалося з допомогою лише однієї хребетної артерії. У цьому ні клінічно, ні МРТ виявлено був неврологічного дефіциту. Пацієнту було наказано тромболізис (медикаментозне розсмоктування тромбу) під наглядом судинного хірурга. Згодом пацієнт спостерігався у Центрі «Меддіагностика» до травня 2018 року. Неодноразово був консультований як у нашому Центрі, так і в Британії, в Туреччині. Кровоток у хребетній артерії не відновився. За весь час спостереження погіршення стану не відбулося. У центрі «Меддіагностика» було виявлено причину тромбозу – антифосфоліпідний синдром, який успішно був нами пролікований. Пацієнт регулярно проходив контрольні профілактичні обстеження. Його життю та здоров’ю нічого не загрожувало. Однак, зв’язок з пацієнтом було втрачено через його переїзд до іншої країни.

Цей випадок яскраво свідчить, що можливості нехірургічної компенсації кровотоку в судинах мозку досить великі. Ними необхідно скористатися. Кожен із них застосовується залежно від встановленого діагнозу.

Доктор медичних наук В.В.Гонгальський