Біль у грудному відділі хребта

Біль у грудному відділі хребта, або біль у спині, або біль між лопатками найчастіше є ознакою так званого міжлопатково-реберного синдрому. Його суть може полягати в ураженні м’яких тканин або суглобів хребта, реберно-хребцевих зчленувань. Нерідко це захворювання має біомеханічну природу: зміщення хребців, як показано на рисунку нижче.

Характерно, що в грудному відділі хребта грижі зустрічаються вкрай рідко. Біль частіше спричинений порушеннями біомеханіки, різного роду зміщеннями хребців і суглобів, патологією синовіальних суглобів грудного відділу, запальними захворюваннями м’яких тканин та ін.

Біль у грудному відділі хребта може бути не менш вираженим, ніж біль у попереку. Хоча найчастіше він має хронічний характер і є менш інтенсивним, ніж біль у попереку. Важливо, що зміни в грудному відділі хребта впливають на функцію внутрішніх органів. Ці процеси, так само як і ключові причини болю, були вивчені нами ще у 80–90-х роках минулого століття.

1. Гонгальський В.В. Ранні сегментарні неврологічні прояви остеохондрозу грудного відділу хребтового стовпа // Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук. — 18 с.

[Gongalsky V.V. (1990) The early segmental neurological manifestations of spinal thoracic osteochondrosis (clinical and experimental investigation). The thesis of Medical Science degree. Bogomolets National Medical Institute, Kiev, 18 p] Читати статтю

2. Гонгальський В.В. Механізми формування вертеброневрологічної патології при функціональному блокуванні хребтових рухових сегментів // Дисертація на здобуття вченого ступеня доктора медичних наук. Київ. — 1994. — 36 с.

Gongalsky V.V. (1994) The Mechanisms of Vertebronuerology Pathology in Functional Blockade of Spinal Motional Unit (clinical and experimental investigation). The thesis of Doctor Science degree. Bogomolets National Medical Institute, Kiev, 36 p] Читати статтю

Проведені дослідження дозволили сформулювати чіткі критерії діагностики та сформувати стандарти лікування болю в грудному відділі хребта та міжлопатковій ділянці.

Як позбутися болю в грудному відділі хребта?

Позбутися болю в грудному відділі хребта можна різними методами. Вибір тактики лікування залежить від встановленої причини болю в кожному конкретному випадку.

Достатньо відновити рухливість у грудному відділі хребта (точніше — хребтовому руховому сегменті), щоб усунути біль. Це роблять методами мануальної терапії або хіропрактики.

Оцінка біомеханіки хребта:

1. В.В. Гонгальський. Роль біомеханічних порушень у формуванні больового синдрому в ділянці грудного відділу хребта (дорсалгія) // Український неврологічний журнал. — 2014. — №1. — С. 5–10.
2. В.В. Гонгальський. Механізм гострої фази больового фасеткового синдрому на прикладі грудного відділу хребта // Український неврологічний журнал. — 2014. — №2. — С. 87–92.
3. Gongalsky V.V. (2014) Facet pain syndrome. Underlaying mechanisms of acute stage with thoracic spinal unit example. Ukrainian Medical Journal. — 2015. — 5(103): 91–93.

Діагностика — це основний і ключовий етап у виборі тактики лікування болю в спині.

Якщо має місце блокування хребтового рухового сегмента, то достатньо його розблокувати. Біль може пройти просто «під руками».

Водночас важливо утримати хребет у відновленому положенні. Для цього нами розроблені й уже кілька десятиліть використовуються спеціальні методи реабілітації, що включають виконання низки вправ. Ми навчаємо наших пацієнтів компенсувати свій стан, щоб вони значно рідше зверталися до лікаря або не зверталися взагалі. Спеціальні стандарти стабілізації спини ми використовуємо з 80-х років минулого століття.

Якщо ж біль у грудному відділі хребта, наприклад зліва, то необхідно уточнити причину цього болю. Біль зліва може бути пов’язаний як із патологією серця, так і з хребтом або ребрами, міжреберними нервами та ін.

Якщо причина болю — хребет, то такий асиметричний біль частіше пов’язаний із його суглобами або навколосуглобовими тканинами. Можлива однобічна радикулопатія або нейропатія навколохребцевих нервів грудної клітки. У таких ситуаціях проводиться аналіз біомеханіки хребта, враховується неврологічний статус пацієнта і, власне, після цього розпочинається лікування.

У рамках реабілітації ми навчаємо наших пацієнтів виконувати певні коригувальні вправи та рухи. Надалі людина може виконувати вправи самостійно або продовжувати відвідувати наш зал, де заняття проводяться під наглядом методиста або лікаря-невролога-реабілітолога. ***

Як діагностувати біль у грудному відділі хребта?

Рентгенографія грудного відділу хребта

МРТ грудного відділу хребта

Які ще бувають причини болю в спині (болю в грудному відділі хребта)

Пухлина всередині хребтового каналу при болю в грудному відділі хребта

Чи може патологія внутрішніх органів бути спричинена змінами в хребті?

Патологія грудного відділу хребта спричиняє не лише біль. Вона може провокувати зміни у внутрішніх органах. Наприклад, змінювати функцію серця, порушувати ритм роботи серця, змінювати кровотік у коронарних судинах, викликати енергетичні та структурні зміни в серцевому м’язі, сприяти розвитку аритмій, болю в серці (як у ділянці серця, так і безпосередньо в серці).

Усе це та багато інших терапевтичних і кардіологічних проблем можуть бути спричинені патологією конкретних хребтових сегментів грудного відділу хребта. Органами-мішенями патології грудного відділу хребта також можуть бути кишечник, шлунок, стравохід (печія, рефлюкс), підшлункова залоза (дисфункція) та ін. Принцип розвитку змін (дисфункції) внутрішніх органів залежить від вторинного залучення вегетативного відділу нервової системи.

Прикладом вертеброгенної (спричиненої хребтом) патології внутрішніх органів може бути патологія серця. Вона достатньо вивчена нами за допомогою електронної мікроскопії та класифікована як вертеброкардіальний синдром. Про нього можна прочитати в наших публікаціях, наведених нижче.

Біль у грудному відділі хребта може бути наслідком патології навколохребцевих м’язів. Роль деяких м’язів спини у виникненні болю була вивчена нами. Також розроблені спеціальні методи діагностики та лікування такої патології.

1. Гонгальський В.В., Андреєнко Т.В. (1989) Ультраструктурна характеристика ранніх м’язово-тонічних реакцій глибоких коротких м’язів спини при експериментальному остеохондрозі // Обласна науково-практична конференція «Здоров’я людини інтенсивної промислової зони: Тези доповідей». — Дніпропетровськ, 1989. — Ч. 2. — С. 60–61.
2. Gongalski V.V., Andreenko T. V. (1992) Muscle tissue changes in vertebrogenic myofascial syndromes. Neurophyology. May–June, 1992, Volume 24, Issue 3, pp. 191–196. (https://link.springer.com/search?query=Gongal%27skii+V.V.%2C+++Andreenko+T.+V.+)
3. Гонгальський В.В. Електрофізіологічна оцінка неврологічних проявів порушення топографії хребтового рухового сегмента // Ортопедія, травматологія і протезування. — 1988. — №11. — С. 43–46.
4. Гонгальський В.В. Діоза грудного відділу хребта в процесі немедикаментозного лікування // XVII Республіканська наукова конференція молодих медиків Грузії: Тези доповідей. — селище Букуріані, 1988. — С. 258–259.
5. Гонгальський В.В. Клініко-електрофізіологічна оцінка неврологічних проявів остеохондрозу хребтового стовпа // Лікарська справа. — 1988. — №11. — С. 83–85. (співавт. Мачерет Є.Л., Лисенюк В.П.).
6. Гонгальський В.В. Ультраструктурна характеристика ранніх м’язово-тонічних реакцій глибоких коротких м’язів спини при експериментальному остеохондрозі // Обласна науково-практична конференція «Здоров’я людини інтенсивної промислової зони: Тези доповідей». — Дніпропетровськ, 1989. — Ч. 2. — С. 60–61.
7. Гонгальський В.В. Динаміка нейротрофічних змін у сірій речовині спинного мозку при експериментальному остеохондрозі хребтового стовпа // Проблеми експериментальної легенево-серцевої недостатності: Тези доповідей. — Київ, 1992. — С. 67.
8. Гонгальський В.В., Андреєнко Т.В. Ультраструктурна характеристика скоротливих структур при експериментальному остеохондрозі хребтового стовпа // Застосування електронної мікроскопії в медицині: Тези доповідей. — Київ, 1992. — С. 16.
9. Гонгальський В.В. Зміни м’язової тканини при вертеброгенних міофасціальних синдромах // Нейрофізіологія. — 1992. — Т. 24. — №3. — С. 298–366.
10. Гонгальський В.В., Куфдирева Т.П. Нейротрофічні розлади спинного мозку при дистопії хребтового рухового сегмента // Нейрофізіологія. — 1992. — Т. 24. — №6. — С. 667–672.
11. та ін.

Якщо біль у грудному відділі хребта турбує під час сну, то можна думати про запалення в його м’яких тканинах. У такому разі тактика передбачає роботу із запальними процесами в суглобах хребта та інших його м’яких тканинах, венозними, а також із судинами так званої епідуральної клітковини, про що було сказано вище.

Гонгальський В.В., Прокопович Є.В. Реакція епідуральних венозних сплетень хребтового каналу при поперековій дископатії // Лікарська справа. — 2002. — №8. — С. 94–96.

Проблеми з грудним відділом хребта трапляються досить часто. Такі скарги не можна ігнорувати, оскільки вони можуть бути непрямою ознакою патології внутрішніх органів (серця, кишечника, підшлункової залози, надниркових залоз, сечового міхура та ін.). Своєчасна діагностика дозволить пролити світло на причини таких проблем.

Лікування болю в спині (болю в грудному відділі хребта, болю в міжлопатковій ділянці та в ділянці лопаток)

Тактика лікування болю в ділянці спини визначається після встановлення діагнозу. Іноді достатньо лише відновити топографію зміщеного хребця, щоб біль одразу зник.

У низці випадків знадобиться реабілітаційна підтримка у вигляді фізичних методів впливу (фізіотерапія). Вона, як правило, покликана зменшити запалення в м’яких тканинах хребта та реберно-хребцевих зчленуваннях.

Не можна ігнорувати медикаментозне лікування. Зокрема, протизапальні препарати. Протизапальна терапія може бути у вигляді таблеток (диклофенак, німесулід, мефенамінова кислота, коксиби та ін.).

Можливе проведення паравертебральних блокад із анестетиками та протизапальними препаратами.

Можна зняти біль навіть за допомогою голкорефлексотерапії.

Методів лікування багато. Тактика лікування залежить від встановленого діагнозу.

Діагностика

Діагностика причин болю в спині (болю в грудному відділі хребта) традиційно ґрунтується на клінічному огляді та тестуванні хребта. Додатковими методами об’єктивізації є:

1. Рентгенографія
2. МРТ

При наполегливому болю в спині може знадобитися лабораторна діагностика.

Обладнання, яке ми використовуємо для діагностики болю в спині.

МРТ апарат 1.5 Т

УЗД апарат Philips AFFINITI 50

Ренгенівський комплекс "Radspeed" SHIMADZU

УЗД апарат GE LOGIQ F8

Діагностика та лікування проводяться в одній будівлі, лівий берег м. Києва, станція метро «Дарниця», провулок Будівельників, будинок 4.

Доктор медичних наук, професор НМУ В.В. Гонгальський

Читати більше про причини болю в спині (у грудному відділі хребта) та їх лікування:

1. Гонгальський В.В. Механізми формування вертеброневрологічної патології при функціональному блокуванні хребтових рухових сегментів // Дисертація на здобуття вченого ступеня доктора медичних наук. Київ. — 1994. — 36 с.
2. Гонгальський В.В., Стеченко Л.А. Експериментальне моделювання вертеброгенних нейротрофічних розладів у міокарді // Мануальна медицина. — 1995. — №10. — С. 3–7.
3. Гонгальський В.В., Стеченко Л.А. Експериментальне моделювання вертеброкардіального синдрому // Фізіологічний журнал. — 1996. — С. 70–77.
4. Гонгальський В.В. Динаміка сегментарних вегетативних проявів остеохондрозу грудного відділу хребта в процесі немедикаментозного лікування // XVII Республіканська наукова конференція молодих медиків Грузії: Тези доповідей. — селище Букуріані, 1988. — С. 258–259.
5. Гонгальський В.В. Структурно-функціональні та сегментарні неврологічні прояви грудного остеохондрозу // V Всесоюзний з’їзд геронтологів і геріатрів: Тези доповідей. — Тбілісі, 1988. — С. 619. (співавт. Сувак В.В., Ракіта Л.Г.).
6. Гонгальський В.В. Клініко-електрофізіологічна оцінка неврологічних проявів остеохондрозу хребтового стовпа // Лікарська справа. — 1988. — №11. — С. 83–85. (співавт. Мачерет Є.Л., Лисенюк В.П.).
7. Гонгальський В.В., Андрієвська С.В. Вертеброгенні вегетативні прояви у дітей шкільного та старшого дошкільного віку при функціональних блокуваннях шийних і верхньогрудних хребтових рухових сегментів // Актуальні проблеми неврології і нейрохірургії / Збірник науково-практичних робіт, присвячений 10-річчю … Львів, 1996. — С. 150.
8. та інші наукові публікації.

Повідомити про помилку