Аритмії серця
Скорочення м’язів серця відбувається у певному рівномірному темпі та ритмі. Частота синусового ритму у більшості здорових дорослих у спокої становить 60-90 ударів за хвилину. Але, якщо в картині цих скорочень з’являються порушення, серце відразу дається взнаки. Порушення ритму роботи серця – це, по суті, і є аритмія.
Аритмії можуть виникати при структурних змінах у провідній системі при захворюваннях серця та під впливом вегетативних, ендокринних та електролітних порушень, при інтоксикаціях та деяких лікарських впливах. Найчастіше при ішемічній хворобі серця та артеріальній гіпертензії.
Аритмії, що найчастіше зустрічаються:
- Синусова тахікардія — синусовий ритм із частотою понад 90–100 за 1 хв. У здорових людей вона виникає при фізичному навантаженні та при емоційному збудженні. Виражена схильність до синусової тахікардії – один із проявів нейроциркуляторної дистонії, у цьому випадку тахікардія помітно зменшується при затримці дихання. Тимчасово синусова тахікардія виникає при швидкому зниженні артеріального тиску будь-якої природи після прийому алкоголю. Більш стійкою синусова тахікардія буває при лихоманці, тиреотоксикозі, міокардиті, серцевій недостатності, анемії, тромбоемболії легеневої артерії. Синусова тахікардія може супроводжуватися відчуттям серцебиття.
- Синусова брадикардія — синусовий ритм із частотою менше 55 за 1 хв — нерідко у здорових, особливо у фізично тренованих осіб у спокої, уві сні. Вона часто поєднується з помітною дихальною аритмією, іноді з екстрасистолією. Синусова брадикардія може бути одним із проявів нейроциркуляторної дистонії. Іноді вона виникає при різних патологічних процесах (ішемічних, склеротичних, запальних, дегенеративних) у ділянці синусового вузла (синдром слабкості синусового вузла), при підвищенні внутрішньочерепного тиску, зниженні функції щитовидної залози, при деяких вірусних інфекціях під впливом деяких ліків. Іноді брадикардія проявляється у вигляді неприємного відчуття в області серця, загальної слабкості, запаморочення та непритомності.
- Екстрасистолія — передчасне, позачергове скорочення серця. Екстрасистолія може супроводжувати будь-яке захворювання серця. Хворий може не помічати екстрасистолу, або відчувати «поштовх» у ділянці грудей, або «завмирання» серця.
- Міцна аритмія або фібриляція передсердь — це хаотичне скорочення окремих груп м’язових волокон передсердь, при цьому передсердя в цілому не скорочуються, а шлуночки серця скорочуються аритмічно, зазвичай з частотою близько 100–150 ударів на хвилину, стенокардії, розвитку інсульту. Миготлива аритмія може не відчуватися або сприйматися хворим як серцебиття.
В основному аритмії діагностуються за допомогою електрокардіограми, холтерівського моніторування ЕКГ, пробами з фізичним навантаженням.
Діагностичному дослідженню підлягають усі порушення ритму та провідності, для вибору подальшої адекватної тактики та методів лікування, крім синусової (дихальної) аритмії, яка є варіантом норми.
