Діагностика причин болю в попереку
Протягом життя болем у спині страждає 80% населення людства. Одна з найчастіших причин болю в спині – травма м’яких тканин (зв’язки, м’язи, капсули суглобів, синовіальні оболонки суглобів). Обсяг рухів у хребті досить великий. Сумація рухів всіх сегментів того чи іншого відділу хребта забезпечує необхідну рухливість без травм м’яких тканин.
Біль у попереку виникає при надмірному русі, перенапрузі та травмі м’язів і зв’язок. Наприклад, при підйомі великої ваги або незручному русі в хребті із зайвою амплітудою. Глибокі тканини хребта рясно кровопостачаються та добре іннервовані. Тому при травмі хребта швидко виникає набряк, який супроводжується болем.
Біль у спині – це підвищена імпульсація з больових рецепторів (ноцицепторів) м’яких тканин хребта. Больові рецептори є вільними нервовими закінченнями двох типів: механоноцицепторами і хемоноцицепторами. Механоноцицептори хребта реагують на механічне зміщення живої тканини; вони розташовані у поверхнях суглобових сумок, місць прикріплення фасцій, м’язів та зв’язок.
Біологічне значення болю у тому, що вона сигналізує про наявність ушкодження. Результат цього сигналу – рефлекторне знерухомлення хребта за рахунок локального спазму. Суть у тому, що якщо продовжувати рух у травмованому сегменті хребта, то травма погіршиться, збільшиться набряк і біль буде ще більшим. Тому біль і супутній спазм м’язів рефлекторно, без участі свідомості людини обмежує рух у хребті з тим, щоб не дати посилитися запалення і болю. Звідси тактика лікувального процесу: у жодному разі не можна маніпулювати на хребті в гострому періоді болю. Потрібно купірувати запалення і, тільки після цього можливі будь-які процедури (за наявності показань).
Діагностика болю в Попереку
Показання визначаються шляхом опитування, огляду пацієнта, діагностики для з’ясування причини болю та визначення схильних до виникнення болю факторів.
Причину болю у хребті можна побачити на МРТ, при рентгендіагностиці
Обладнання, яке використовується клінікою для діагностики причин болю у спині.
МРТ апарат 1.5 Т
УЗД апарат Philips AFFINITI 50
Ренгенівський комплекс "Radspeed" SHIMADZU
УЗД апарат GE LOGIQ F8
Існує думка, що МРТ – найнадійніший метод діагностики. Це зовсім так. Дуже багато інформації лікар отримує при рентгенологічному обстеженні та при оцінці клінічних даних (анамнез, характер скарг, варіанти перебігу захворювання, особливості тіла та скелета людини, варіанти біомеханіки хребта та нижніх кінцівок). Особливості будови хребта, варіанти його розвитку, деякі біомеханічні особливості, які можуть сприяти появі болю в спині, визначаються за допомогою рентгена та клінічного огляду. Наприклад, при підвищеній мобільності хребців може відбуватися перерозтягнення м’язів та зв’язкового апарату (особливо задньої поздовжньої зв’язки та капсул суглобового комплексу), перевантаження м’язів із супутнім розвитком так званих міофасціальних синдромів. Травмування капсул суглобів має декілька діагностичних критеріїв.
Якщо МРТ показала наявність грижі диска, потрібно розібратися, чи є грижа диска основною причиною болю? Нерідко грижа – це “видима частина айсберга”. Не поспішайте її видаляти, якщо немає екстрених показань. Читати більше.
Про абсолютні показання до видалення грижі читай тут
Біль у попереку – складний процес, який вимагає правильної оцінки багатьох факторів достатньої діагностики. Ми говоримо нашим пацієнтам, що існує три завдання в лікуванні та реабілітації:
- Встановити правильний діагноз (провідне завдання)
- Усунути причину болю
- Зробити так, щоб біль не повторювався – головне питання реабілітації та профілактики.
