Лікування запаморочення у літньому віці
Лікування запаморочення в літньому віці завжди пов’язане з певними труднощами. З віком людина накопичує захворювання, нервова та судинна системи працюють уже не так, як у молодості, змінюється імунітет… Усе це сприяє появі або загостренню захворювань. Запаморочення у літніх людей — не виняток.
Запаморочення виникає приблизно у 30% людей віком понад 65 років і у 80% людей старше 80 років.
Види запаморочення в літньому віці
Хиткість ходи, нестійкість під час ходьби, скарги на те, що «хитає», «все пливе в голові», «відчуття дурноти», порушення рівноваги — усе це ознаки невестибулярного запаморочення. Тобто запаморочення, причина якого знаходиться поза вестибулярним апаратом головного мозку. Його ще називають несистемним запамороченням. До несистемного (невестибулярного) запаморочення також відносять переднепритомні стани.
Якщо ж виникає відчуття обертання власного тіла або навколишніх предметів, то можна говорити про вестибулярне запаморочення. Його ще називають системним запамороченням. При вестибулярному запамороченні «все пливе», «все хитається», «все обертається», причому (це важливо) у певному напрямку: за годинниковою стрілкою або проти годинникової стрілки.
Системне та несистемне запаморочення — це неврологічні розлади, які спричинені порушенням (пошкодженням) функції нервової системи. Зокрема — патологією та дисфункцією вестибулярно-слухового нерва (вестибулокохлеарного нерва).
Причини запаморочення у літніх людей
Просторова дезорієнтація
У літньому віці голова частіше паморочиться внаслідок ортостатичної гіпотонії (коливання артеріального тиску при зміні положення тіла). Також причиною запаморочення може бути так званий гіпервентиляційний синдром.
Причиною невестибулярного (несистемного) запаморочення у літніх людей можуть бути порушення серцевого ритму, гострий інфаркт міокарда. Це може спричиняти сплутаність свідомості, яку пацієнт нерідко сприймає як запаморочення.
Серце — це «насос», який подає кров до мозку. Від його роботи залежить кровопостачання мозку. Якщо виникає дефіцит кровопостачання мозку, цілком імовірна поява запаморочення. Особливо в літньому віці, коли судини втрачають еластичність і нерідко уражаються атеросклерозом.
Серцева недостатність, нестабільна стенокардія можуть спричиняти запаморочення. Сплутаність свідомості, слабкість, сонливість, задишка, які пацієнт може класифікувати як «запаморочення». Особливо за наявності слабоумства (деменції).
Запаморочення у літніх людей може бути спричинене інфекційним процесом. Клінічні прояви останнього у літніх людей можуть повністю бути відсутніми через зниження імунітету. При цьому такі прояви, як втрата апетиту, нездужання, нічна пітливість, загальна слабкість, можуть сприйматися пацієнтом як запаморочення. Температура може залишатися в межах норми.
Джерела інфекції частіше слід шукати в сечостатевій системі, легенях і хребті (туберкульоз); головному мозку (менінгіт зі зміною психічного стану без менінгеальних симптомів у літніх людей), пневмонія.
Сплутаність свідомості, погіршення психічного стану, загальна слабкість можуть бути спричинені печінковою недостатністю. Вона нерідко сприймається літньою людиною як запаморочення. Уточнити діагноз можна лише за допомогою лабораторних досліджень.
Такі види запаморочення називають також просторовою дезорієнтацією.
До просторової дезорієнтації можна віднести й стан сп’яніння, а також дію лікарських і наркотичних речовин.
Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення
Один із найчастіших видів сильного запаморочення у людей старшого віку — це доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (ДППЗ). Його характерна ознака — поява коротких епізодів (тривалістю від кількох секунд до 1 хвилини) запаморочення під час поворотів або в певному положенні голови. Для цього виду запаморочення характерна поява нудоти та ністагму. Для діагностики ДППЗ використовують пробу Дікса—Холлпайка, яка провокує появу позиційного ністагму.
Вертебробазилярна недостатність
Вертебробазилярна недостатність призводить до системного запаморочення.
Відновлення кровотоку у вертебробазилярному басейні та його синхронізація з венозним відтоком може позбавити пацієнта доброякісного пароксизмального позиційного запаморочення.
Читати більше про доброякісне позиційне запаморочення.
Хвороба Меньєра
Хвороба Меньєра — один із найскладніших видів запаморочення. Це системне (вестибулярне) запаморочення. У літніх людей хвороба Меньєра розвивається внаслідок набряку та підвищення тиску ендолімфи лабіринту внутрішнього вуха. Це призводить до порушення нормальної роботи центрального рецепторного апарату підтримання рівноваги — внутрішнього вуха. Збій у його роботі дає хибну (спотворену) інформацію про положення тіла. Це призводить до виникнення сильного запаморочення у літніх людей.
Достатньо зменшити набряк і знизити тиск у лабіринті внутрішнього вуха для того, щоб вилікувати хворобу Меньєра.
Вестибулярний нейроніт
Вестибулярний нейроніт — ураження вестибулярної частини вестибулокохлеарного нерва (вестибулярно-слухового). Ураження нерва може бути наслідком перенесеної вірусної інфекції. Також нейроніт нерідко виникає через судинні проблеми в ділянці вестибулокохлеарного нерва.
Захворювання мозочка, пухлини стовбура головного мозку
Захворювання мозочка, пухлини стовбура головного мозку також можуть бути причиною появи запаморочення у літніх людей.
Діагностика запаморочення
Відповідь на питання «Чому у літніх часто паморочиться голова?» залежить від діагностики. Як несистемне, так і системне запаморочення — це неврологічна патологія. Найчастіше порушення функції вестибулярного апарату пов’язане з патологією вестибулярно-слухового нерва або його ядер. Тому, окрім проведення стандартного клінічного неврологічного обстеження, пацієнту із запамороченням показана МРТ-діагностика стану головного мозку. Особлива увага приділяється стовбуру мозку, мостомозочковому куту, де виходить присінково-завитковий нерв, а також стану мозочка.
Важливим етапом діагностики є оцінювання стану судинного русла пацієнта та особливостей його гемодинаміки (фізичних параметрів кровотоку). Це проводиться шляхом МРТ-реконструкції судин голови (спочатку без контрасту) та УЗД-дослідження кровотоку головного мозку з урахуванням стану різних судинних басейнів.
Обладнання Центру «Медіагностика», яке використовується для діагностики будь-якої неврологічної патології, включно із запамороченням.
МРТ апарат 1.5 Т
УЗД апарат Philips AFFINITI 50
Ренгенівський комплекс "Radspeed" SHIMADZU
УЗД апарат GE LOGIQ F8
Лікування запаморочення у літніх людей
Для лікування запаморочення у літніх людей необхідно розуміти причину запаморочення та визначити, який саме вид запаморочення має місце в кожному конкретному випадку. Важливою є коректна діагностика не лише самого мозку та вестибулярного нерва. Необхідна діагностика стану не тільки судин, які живлять цю ділянку мозку, а й функції серця (насоса), яке подає кров до мозку. Для вибору тактики лікування запаморочення в літньому віці надзвичайно важливо встановити фізичні характеристики кровотоку в певних судинних басейнах мозку. Лише так можна зрозуміти, як лікувати запаморочення в літньому віці. Відповідь на питання, чому виникає запаморочення у літніх людей, дасть лише клінічне та апаратне обстеження.
Також для лікування запаморочення використовують медикаменти різних фармакологічних груп: діуретики, бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II, прямі інгібітори реніну, прямі вазодилататори.
Допомагає відновлення кровотоку в басейні хребтової артерії та в системах відтоку венозної крові.
Діагностика та лікування запаморочення проводяться в одній будівлі — у Центрі «Медіагностика».
