Лечение Мигрени в Киеве | Симптомы Мигрени

У цій статті ми розглянемо:

Вищий пілотаж у лікуванні мігрені -це зробити так, щоб пацієнт взагалі відмовився від медикаментів

Одним з різновидів головного болю є мігрень. Епізоди головного болю вже на 7 років відзначають 40% дітей. А до 15 – у 75%. Головний біль та мігрень зокрема – явище не рідкісне. Мігрень, як різновид головного болта, має місце у 15% населення віком від 22 д 55 років. Ми провели багаторічні дослідження та проаналізували результати успішного лікування мігрені у наших пацієнтів. Нами було враховано багато об’єктивних ознак, які супроводжували мігрені. Мігрень – це головний біль, а й неврологічна судинна патологія ділянок мозку. Ці минущі неврологічні зміни у мозку можуть мати серйозні наслідки. Одними з найпоказовіших виявилися зміни фізичних параметрів кровотоку в окремих судинних басейнах головного мозку. Корекція цих змін у більшості випадків призводить до лікування мігрені та деяких видів іншого головного болю.

Для ефективного лікування мігрені необхідно виявити судинний басейн із порушеним кровотоком та визначити причину дистонії судин. Болять перерозтягнуті судини мозку та його оболонки. Сам мозок не болить.

Мігрень: симптоми

Що таке мігрень?

Мігренню називає нападоподібний інтенсивний головний біль. Переважно односторонню. Мігрень – це порушення тонусу судин (ангоїдістонія).

Наші багаторічні дослідження та спостереження за пацієнтами дозволили визначити ключові причини мігрені. Причина мігрені – це порушення тонусу судин зумовлено гідродинамічними факторами. Зміна фізичних параметрів кровотоку дозволило встановити певні закономірності у розвитку мігрені. Переповнена кров’ю судина розтягується. Больові рецептори розташовані в стінці судини реагують болем. На фотографіях, що нижче показані нерви та нервові закінчення, які буквально обплітають судини мозку. Завдання лікування – перерозподілити кров, зменшивши розтяг судини.

Для ефективного лікування мігрені достатньо оптимізувати кровотік у судинах мозку та відпрацювати з їх іннервацією. Вибір тактики лікування визначається дещо розширеним стандартом діагностики. Він дозволяє:

скласти карту судинної дисциркуляції
визначитися, з якими судинними басейнами потрібно працювати та якими методами
відкоригувати тонус судин, впливаючи на рівні іннервації різних судинних басейнів мозку.

Ми діагностуємо і лікуємо головний біль понад 40 років (з 1978 року). Обладнання, яке ми використовуємо для діагностики будь-якої патології, включаючи причину мігрені та інших видів головного болю.

МРТ апарат 1.5 Т

УЗД апарат Philips AFFINITI 50

Ренгенывський комплекс “Radspeed” SHIMADZU

Ренгенівський комплекс "Radspeed" SHIMADZU

УЗД апарат GE LOGIQ F8

Діагностика та лікування в клініці проводяться в одному будинку.

Мігрень. Загальні дані

Мігренню страждали:

Юлій Цезар, Фрейд, Дарвін, Нобель,
Гейне, Едгар По, Чайковський, Шопен та ін.

Мігренню страждає 5% дітей віком до 11 років та 10% дорослого населення. Мігрень має сімейний характер у 70% випадків. Існує багато видів мігрені

Мігрень найчастіше виникає вранці. Приступ мігренозного головного болю зазвичай триває кілька годин.

Мігрені властиві вегетативна та емоційна лабільність (вегетосудинна дистонія).

Загальні уявлення про причини виникнення мігрені

Встановлено, що мігрень має спадковий характер захворювання. Мігренню частіше хворіють жінки. Спровокувати напад мігрені може зміна погоди, місячні у жінок, спиртний, підвищений артеріальний тиск, захворювання хребта.
У розвитку мігрені бере участь стовбур мозку, зокрема – трійчастий нерв. Класичний напад мігрені має дві фази: спазм судин, які переходить у його парез (розслаблення стінки судини) М’яз не в змозі утримувати підвищений внутрішньосудинний тиск, судина розслаблюється та переповнюється кров’ю. Рух крові сповільнюється. Навколо розслаблених судин формується набряк, який подовжує напад.

Напад мігрені можуть провокувати

Психоемоційні навантаження, інтенсивна розумова робота, стресове навантаження.
Емоційна перенапруга
Хвороби судин
Депресія
Перевтома,
Порушення формули сну
Деякі харчові продукти (сир, какао та шоколад, горіхи, кава…)
Алкоголь
Гучні звуки
Різкі запахи
Непровітрювані приміщення
Деякі медикаментозні препарати
Гормональні відхилення. Нерідко місячні жінки провокують розвиток мігрені.
та інші фактори

На мігрень частіше страждають жінки

Тимчасова гормональна перебудова під час місячних впливає на кровообіг головного мозку. Болі можуть виникати у передменструальній фазі циклу, у період овуляції. Змінюється кровообіг мозку у жінок та в період крововтрати. Гормональні зрушення та зменшення об’єму циркулюючої крові можуть провокувати розвиток мігрені. Будь-які гормональні перебудови, чи то менструація чи клімакс, можуть вплинути на розвиток мігрені

Мігрень у дітей

Мігренню, як не дивно, страждають діти. Приступи мігрені зафіксовано у 40% дітей віком до 7 років. До 15 років – у 75%. Зростання супроводжується гормональними перебудовами, особливо у період статевого дозрівання. Це провокує напади мігрені в дітей віком (т.зв. підліткова мігрень). Провокувати ці напади може перевтома та перевантаження в процесі навчання, фізичні навантаження.

Діти мігрень зазвичай пов’язані з перевтомою у шкільництві.

Складнощі з діагностикою мігрені виникають у ранньому дитячому віці, коли дитина ще може описати свої скарги.

Для ефективного лікування мігрені в дітей віком потрібна ретельна апаратна діагностика. Вона дозволяє встановити причину мігрені. При мігрені діагностика насамперед спрямовано уточнення стану судин і стан тканин мозку.

Мігрень має такі ознаки

Характерний однобічний біль, частіше у скроні та у лобі (скронєво-лобова область).
Біль у потилиці.
Біль при мігрені інтенсивний і пульсуючий.
Можлива нудота і навіть блювання.
Сонливість.
Загальна гіперестезія (підвищена чутливість шкіри тіла).
Буде запаморочення на тлі пульсуючого головного болю.
Роздратливість, надмірна чутливість до запахів, гучних звуків та яскравого світла.
Можливі невротичні реакції, агресія
Локальний однобічний головний біль згодом при нападі змінюється дифузним (розлитим) болем, який стає розпираючим, пульсуючим: фаза вазодилатації (розслаблення та розширення, розтягування судинної стінки)

Симптоми (ознаки) мігрені практично однакові у жінок та чоловіків. З тією різницею, що у жінок напади виникають частіше і протікають довше.

Мігренозна аура

Аура – це відчуття, що виникають перед нападом мігрені. Поява аури пояснюють первинними (початковими) судинними реакціями, наприклад – спазмом судин (перша фаза мігренозного нападу). Так чи інакше, аура – це зміна живлення кров’ю однієї з ділянок мозку.

Перед нападом мігрені бувають такі види аури:

Вестибулярна аура. Характерною є поява запаморочення, нестійкість і навіть падіння через втрату рівноваги.
Порушення зміни) мови
Глядальна — спалахи, «туман», відблиски, спотворення, випадання полів зору;
Слухова — шум у вухах, слухові галюцинації;
Сенсорна — зміна смаку, нюху;
Двигуна — утруднення рухів кінцівок, у тому числі ходьби;

Мігрень може протікати без аури.

Види та симптоми мігрені

Мігрень звичайна (атипова). Однобічний біль голови без аури. За неї не виявляються неврологічні розлади.
Мігрень класична, яка протікає з аурою (провісниками). Її ще називають офтальмічна мігрень. Для неї характерна аура у вигляді про «очних симптомів» – випадання ділянок полів зору (скотоми), блискітки чи «блискавки» у власних очах (фотопсії) і навіть минуща сліпота. Головний біль найчастіше лобно-очної локалізації. Наростає напад близько півгодини, триває кілька годин. Нерідко головний біль супроводжує нудота і блювання. Закінчується напад сном.
Хвороба Мебіуса – різновид офтальмологічної мігрені. Супроводжується опущенням верхньої повіки, можливе порушення рухів очного яблука.
Очна мігрень (мігрень ретинальна) – супроводжується порушенням зору в одному оці. Викликає такий прояв мігрені тимчасова ішемія сітківки ока.
Мігрень базилярна – для неї крім класичних проявів у вигляді головного болю, характерно короткочасне розлад свідомості. Найчастіше напад проходить самостійно. Можливий розвиток ішемії ділянки мозку з формуванням вогнища інфаркту мозкової тканини.
Вегетативна мігрень при якій під час нападу виникає вегетосудинний криз частіше симпатоадреналової або змішаної властивості.
Мігрень черевний – головний біль, який виникає після болю в животі (в черевній порожнині). Можлива діарея під час нападу.
Мігрень менструальна – виникає в передменструальну та менструальну фази циклу у жінок.
Мігрень Шавані – постійний головний біль. Її напад провокує стрес, перенапруга, тривале утримання голови у неприродному становищі. Супроводжується вегетативними розладами та порушенням сну. Характерним для цього типу мігрені є звапніння ділянки великого мозку під назвою серп.
мігрень дисфоренічна – форма мігрені, при якій спостерігається сплутаність свідомості, дизорієнтація, порушення інтелектуальних функцій та пам’яті. При ній можлива депресія, фобії, ажитація, галюцинації. Під час нападу мігрені можливі офтальмологічні та локальні неврологічні прояви.
Шийна мігрень – сильний головний біль при зміні кровотоку в хребетній артерії.

Такі та деякі інші варіанти мігрені відображають один важливий компонент захворювання – дистонію судин із переповненням кров’ю одного із судинних басейнів мозку.

Діагностика мігрені

Діагностика мігрені – найголовніший етап, який дозволяє визначити причину дистонії судин та характер порушення кровотоку у різних судинних басейнах мозку. Це апаратний етап підтвердження діагнозу.

Діагностика мігрені включає оцінку стану судин різних судинних басейнів мозку за допомогою МРТ реконструкції судин шиї і голови. Чому шиї? Тому, що судини до мозку – це продовження судин шиї. Судини шиї та голови – це одне ціле. МРТ судин проводиться без розмаїття. Дослідження показує особливості будови судинної системи мозку та дозволяє виявити деякі дефіцити кровотоку.

Паралельно проводиться дослідження головного мозку та черепа за допомогою МРТ (це одне дослідження). Це дуже важливе дослідження, оскільки дозволяє уточнити стан мозку та деяких центральних вегетативних структур, що регулюють у тому числі кровообіг самого мозку. Обов’язковим є дослідження фізичних параметрів кровотоку за допомогою УЗД (доплерографія або доплеросонографія) зі спеціальними пробами та тестами. Це дослідження дозволяє зрозуміти, на які судини та судинні басейни та як необхідно впливати для швидкого лікування мігрені.

Для проведення адекватної апаратної діагностики потрібне лікарське опитування пацієнта, його клінічний огляд. Після цього лікар формулює необхідний обсяг апаратного обстеження

Загальне лікування мігрені

Два етапи лікування мігрені:

Зняти біль під час мігрені в момент нападу

Перший етап (як зняти напад) загальновідомий і включає медикаментозне лікування. Існує перелік антимігренозних препаратів, які усувають напад мігрені. Вони добре відомі.

Також використовують нестероїдні протизапальні препарати як знеболювальні засоби.

Допомагає у другій фазі мігренозного нападу кофеїн. Наприклад, парацитамол і кофеїн в одному препараті (солпадеїн, пенталгін).

Використовують похідні серотоніну – природний нейромідіатор, який бере участь у розвитку мігренозного нападу. Такі препарати, як суматрапін, золмітриптан, елетриптан, алмотриптан та ін.

При інтенсивному головному болю можливе призначення сильніших аналгетиків, наприклад, трамадол. У крайніх наполегливих випадках мігрені можливе використання гормонів.

Розглядається симптоматичне застосування антиконвульсантів, антагоністів кальцію, антибепресантів та ін.

При головному болі та нудоті використовують церукал, мотиліум (т.зв.прокінетики).

Можуть допомогти зняти біль при мігрені та народні методи. Такі, як:

Лікарські трави всередину (настій листя малини, ромашки, перцевої м’яти, материнки та ін.)
При нападі може зменшити головний біль холодним обгортанням голови
Теперія, що відволікає, у вигляді втирання масел (ефірних)
Зменшити частоту нападів може муміє

Описаний медикаментозний підхід не дає змоги вилікувати мігрень. Наведене медикаментозне або відволікаюче лікування є симптоматичним і не гарантує позбавлення наступного нападу. Хоча й покращує якість життя.

Як вилікувати мігрень. Раціональне лікування мігрені.

Вилікуватися від головного болю можна. Для цього потрібно знайти судинний басейн із привидами дистонії та визначити причину цієї дистонії судин. Тільки результати діагностики дозволяють сформулювати тактику лікування мігрені залежно від причини головного болю.

Обладнання, яке використовується нами для діагностики головного болю та мігрені.