Кіста Бейкера (Baker’s сyst)
Кіста Бейкера – це запалення синовіальної оболонки капсули колінного суглоба. За своєю суттю – це запалення синовіальної оболонки суглоба (артрит). При артриті суглобова рідина продукується у надмірній кількості. При артриті колінного суглоба синтез суглобової (синовіальної) рідини відбувається інтенсивніше, ніж її всмоктування. Рідина накопичується в суглобі, заповнюючи всі кишені капсули суглоба. Коли накопичується багато синовіальної рідини, відбувається заповнення, зокрема, задніх кишень капсули (червоні стрілки).
Для кращого розуміння будови капсули суглоба нижче наведено ілюстрацію з анатомічного підручника, яка демонструє, наскільки складною є об’ємна капсула суглоба та яку конфігурацію вона має: показані передній та частково задній завороти.
Кіста Бейкера стає видимою з моменту, коли рідиною заповнюється задній заворот капсули. У цьому випадку вона легко пальпується у підколінній ямці (по задній поверхні колінного суглоба).
Переповнення суглоба синовіальною рідиною, зокрема задніх заворотів («кишень»), перешкоджає вільному згинанню коліна, створює дискомфорт і відчуття переповненості в суглобі.
Як проявляється кіста Бейкера
- Біль і відчуття тиску в підколінній ямці
- Обмеження та утруднення рухів у коліні, періодичні блокади коліна
- Припухлість по задній поверхні коліна
Причини кісти Бейкера
Про причини кісти Бейкера написано багато. Її розвиток пов’язують з артрозом, остеоартрозом коліна, травмою колінного суглоба, пошкодженням хряща, пошкодженням меніска, пателофеморальним артрозом (ураженням з’єднання між надколінком і стегновою кісткою), остеоартритом та ін.
Практика показала, що найбільш імовірною та підтвердженою причиною кісти Бейкера є запалення синовіальної оболонки. Колінний суглоб – це синовіальний суглоб. У ньому присутня синовіальна оболонка, яка й продукує синовіальну (суглобову) рідину. Надмірне продукування цієї рідини можливе лише за однієї умови – запалення синовіальної оболонки. Саме тому виникнення кісти нерідко пов’язують із ревматоїдним або іншим артритом.
Діагностика кісти Бейкера
Діагностика кісти Бейкера проводиться за допомогою сучасного діагностичного обладнання.
Обладнання, яке дозволяє нам діагностувати захворювання опорно-рухового апарату, зокрема патологію колінного суглоба. А також – нервової та судинної систем.
МРТ апарат 1.5 Т
УЗД апарат Philips AFFINITI 50
Ренгенівський комплекс "Radspeed" SHIMADZU
УЗД апарат GE LOGIQ F8
Кіста Бейкера добре визначається клінічно під час огляду пацієнта. Вона діагностується за допомогою УЗД. УЗД колінного суглоба – це важливий метод, зокрема для визначення точки (зони) доступу для ефективної пункції кісти Бейкера.
МРТ колінного суглоба дозволяє побачити всі камери (кишені) капсули колінного суглоба. А також – супутні зміни в коліні, які можуть мати відношення до кісти Бейкера.
Важливим етапом діагностики при кісті Бейкера є виявлення причини запалення синовіальної оболонки коліна. Це ключове питання. Воно дозволяє кардинально вирішити проблему, вилікувати кісту Бейкера без операції та більше до цієї проблеми не повертатися.
Чим небезпечна кіста Бейкера?
По-перше, кіста може розриватися, а рідина – виливатися в навколосуглобові тканини та тканини гомілки. Це може супроводжуватися почервонінням і болем у верхній 1/3 гомілки. Кіста Бейкера утруднює рухи в суглобі, викликаючи певний дискомфорт.
Не виключене стиснення великогомілкового нерва та розвиток нейропатії (патології нерва) з онімінням кінцівки, пальців ноги тощо.
Стиснення кровоносних і лімфатичних судин підколінної ямки з можливим набряком гомілки та стопи.
Є дані про можливість тромбозу судин підколінної ямки.
Кіста Бейкера – це артрит. Запалення суглоба, яке спричинене конкретними причинами, що можуть становити небезпеку. За своєю суттю кіста Бейкера – це артрит колінного суглоба, його запалення з усіма можливими наслідками. Травма суглоба може загострити процес і посилити синтез суглобової рідини.
Кіста практично не зустрічається у дітей.
Лікування кісти Бейкера
Існує багато хибних уявлень щодо лікування кісти Бейкера. Наприклад, питання: чи розсмокчеться кіста Бейкера? Ні, доти, доки буде присутнє запалення в капсулі суглоба, кіста Бейкера не розсмокчеться.
Або чи можна вилікувати кісту сіллю чи маззю Вишневського? Мазь Вишневського та сіль ніяк не можуть вилікувати кісту Бейкера. Вони фізично не проникнуть у суглоб і не зможуть усунути запалення синовіальної оболонки.
Єдиний препарат, який може проникати через шкіру в суглоб, – це димексид. Але, як показує практика, синтез синовіальної рідини настільки інтенсивний, що димексиду не вдається погасити запалення при кісті Бейкера. Навіть якщо додати до димексиду протизапальний препарат.
Ще один метод лікування кісти Бейкера – це її оперативне (хірургічне) видалення. Вирізають задню кишеню з рідиною, припускаючи, що рідина міститься лише в ній. Хоча синовіальна рідина накопичується всюди, зокрема й у задній кишені. Причому неважливо, виконується операція відкритим способом (хірургічним розрізом) чи артроскопічно. Суть одна. Видалення частини синовіальної оболонки не зупиняє запалення в частині капсули суглоба, що залишилася. Більше того, видалення частини капсули суглоба зменшує площу синовіальної оболонки і, відповідно, зменшується синтез рідини, яка змащує суглоб зсередини. Це може призвести до артрозу та повторного виникнення болю в колінному суглобі.
Ефективне лікування кісти Бейкера без операції
Для того щоб зменшити кісту Бейкера, потрібно відкачати синовіальну рідину (провести аспірацію). Після цього в суглоб вводиться протизапальний препарат. Під час цієї процедури використовують УЗД, яке допомагає визначити оптимальне місце пункції. Процедура безболісна і займає від 3 до 10 хвилин. Це дійсно допомагає. Але в деяких випадках ненадовго. Тому що не усунена причина самого запалення капсули суглоба. Для її виявлення знадобляться деякі лабораторні дослідження.
Наш перший досвід успішного лікування кісти Бейкера мав місце у 80-х роках минулого століття. Сьогодні арсенал діагностичних і лікувальних підходів незрівнянно розширився. Як правило, вдається знайти причину запалення капсули та вирішити проблему кісти Бейкера без хірургічного втручання, читати відгук.
