Біль у плечовому суглобі, як зняти біль
Як зняти біль у плечовому суглобі?
Плечовий суглоб — один із найбільш доступних для клінічної діагностики. Практично всі тканини плечового суглоба знаходяться на поверхні. Більшість із них можна оцінити шляхом пальпації. Поряд із цим сучасна діагностика дозволяє з високим ступенем достовірності уточнити діагноз і провести «точкове» (вивірене) ефективне лікування. У переважній більшості випадків вилікувати плечовий суглоб можна нехірургічними методами.
Обладнання, яке дозволяє нам діагностувати захворювання плечового суглоба.
МРТ апарат 1.5 Т
УЗД апарат Philips AFFINITI 50
Ренгенівський комплекс "Radspeed" SHIMADZU
УЗД апарат GE LOGIQ F8
Плечовий суглоб — найбільш рухливий в організмі. Він також активно навантажується та бере участь у більшості рухів руки. При цьому низка тканин плечового суглоба легко травмується. Це відбувається під час певних рухів або при статичному положенні руки, наприклад під час сну.
Причини болю в плечовому суглобі
Біль у плечовому суглобі може бути спричинений патологією кісткової тканини та м’яких тканин суглоба.
Запалення м’яких тканин плеча — найчастіше це артрит або періартрит.
Артроз плечового суглоба — це патологія хряща та прилеглої до нього кісткової тканини. Залучення хрящової та кісткової тканин називають остеоартрозом. Хоча при запаленні суглоба (при артриті) також залучається кісткова тканина. Плечовий суглоб може запалюватися при поліартриті — одному із системних ревматичних захворювань. Наприклад, при подагрі, хондрокальцинозі, пігментно-вілезній патології (синовіті), ревматоїдному або реактивному артриті та ін. Читати більше про можливі причини болю в суглобі.
Біль у плечі або в плечі та руці може бути наслідком патології головного мозку.
Причин болю в плечовому суглобі може бути багато. Тому ключовим етапом для ефективного лікування болю в плечовому суглобі є діагностика.
Діагностика причини болю в плечовому суглобі
З огляду на достатнє різноманіття можливих причин болю в плечовому суглобі потрібна не лише клінічна діагностика (опитування, огляд, тестування суглоба), а й апаратна.
У будь-якому випадку потрібно звернутися до лікаря та показати йому суглоб. Із проблемами суглобів потрібно звертатися до ортопеда або ревматолога. Лікар опитає пацієнта та проведе обстеження суглоба. Важливим етапом обстеження є проведення спеціальних проб, які дозволять визначити болючі анатомічні структури суглоба. Так встановлюється діагноз під час первинного звернення. Це попередній діагноз, який має бути уточнений за допомогою апаратного обстеження.
Для точнішого встановлення причини болю в плечі насамперед використовують рентген. Рентгенологічне обстеження дає багато даних, які не видно на МРТ. Наприклад, співвідношення суглобових відростків суглоба. Плечовий суглоб має складну біомеханіку. Він складається не лише з плечової кістки та суглобової западини. У русі плеча (точніше — плечового пояса) беруть участь щонайменше ще два зчленування, які можуть бути причиною болю. Це ключично-акроміальний та ключично-грудинний суглоби. Їх завжди потрібно враховувати як можливе джерело болю в плечі. Ці суглоби насамперед можуть бути добре видимими на рентгені.
МРТ суглоба — дуже цінне дослідження, яке дозволяє бачити як щільні тканини (кістку, хрящ), так і м’які — м’язи, капсулу, зв’язки, хрящі та ін.
УЗД-діагностика може використовуватися як скринінгове дослідження для екстреної діагностики, так і як самостійний метод. УЗД суглоба дозволяє бачити низку порушень, які не можна виявити за допомогою МРТ та рентгену. Про них буде сказано нижче.
Біль у плечі. Як лікувати?
Лікування болю в плечовому суглобі
Слід зазначити, що будь-який протизапальний препарат може зменшити біль. Але універсальної таблетки від болю в плечовому суглобі, на жаль, не існує.
Тоді як зняти біль у плечовому суглобі?
Якщо йдеться, наприклад, про подагричний артрит плечового суглоба, то крім МРТ, рентгену (і, можливо, лабораторних досліджень) знадобляться аналізи крові та сечі. Насамперед аналіз на сечову кислоту. Тактика лікування подагричного артриту плеча така сама, як і подагри. З тією різницею, що крім нормалізації концентрації сечової кислоти потрібно провести протизапальну терапію. Дієта, фізіотерапія та ін. також є складовою частиною програми лікування подагричного артриту.
Якщо причина запалення плечового суглоба інша, то лікування проводиться відповідно до стандартів для того чи іншого виду захворювання. Наприклад, ударно-хвильовою терапією. При цьому важливе застосування додаткових методів. Це необхідно для прискорення зменшення болю в плечовому суглобі. Наприклад, фізіотерапія, плазматерапія, масаж, локальна ін’єкційна терапія, інші реабілітаційні заходи.
Найголовніше в лікуванні плечового суглоба — щоб лікар встановив точний діагноз.
Нерідко виникає питання, чи потрібно лікувати біль у плечовому суглобі хірургічними методами. Або їх різновидом — за допомогою артроскопії? Плечовий суглоб — не колінний. Він не несе вираженого осьового навантаження.
Як приклад візьмемо артроз плечового суглоба. Операція з приводу артрозу плечового суглоба — досить спірне питання. Як правило, артроз у плечі — це випадкова знахідка. Найчастіше він має віковий (рідше травматичний) характер. При виявленні артрозу плеча завжди доцільніше пошукати ще одну причину болю, а не артроз. І усунути її. Біль мине. Така тактика, як правило, працює чудово.
Хірургічного втручання потребують переломи ділянки плечового суглоба, явні розриви м’язів. Але не надрив м’яза! З надривом, наприклад, надостного м’яза можна жити без будь-яких проблем і болю. Операція в цьому випадку не потрібна. Якщо ж має місце травматичний відрив м’яза, його повний розрив (наприклад, травматичний повний розрив так званої ротаторної манжети плечового суглоба), то операція, безумовно, потрібна.
Хірургічне втручання знадобиться при звичному вивиху плеча для стабілізації суглоба шляхом ушивання капсули.
Важливо пам’ятати, що неефективність лікування нерідко є наслідком недостатнього обстеження пацієнта або неправильно встановленого діагнозу.
Тому, ключова умова ефективного лікування болю в плечі, так само як і болю в будь-якому іншому суглобі, — це точний діагноз. Вивірений, підтверджений апаратним дослідженням. Деякі принципи лікування хронічного болю в суглобах висвітлено.
Ми діагностуємо та лікуємо захворювання опорно-рухового апарату (суглоби та хребет) понад 40 років, з 1978 року.
Діагностика та лікування в клініці проводиться в одній будівлі.
Доктор медичних наук,
В.В. Гонгальський
